风湿皆因“湿气重”?错!
青岛全搜索电子报   2019.04.16 星期二

    在春季提起风湿,很多人第一印象就是腰酸背痛,膝关节疼痛、肿胀;还有人认为风湿就是人体内的“湿气太重”,只要不沾凉水、多吃薏米就能远离风湿;很多人认为风湿就是一种老年病,跟年轻人没有关系……这些说法正确吗?市海慈医疗集团风湿病科副主任医师,风湿病科负责人宋彩霞,从事中医临床专业20余年,擅长中西医结合治疗风湿性疾病,她表示风湿并不是这么简单,预防风湿性疾病,一定要先对风湿有个正确的认识,不要陷入误区。
包含200多种病风湿病是“大家族”
    宋彩霞说,风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经的一组疾病。现代医学的风湿病分为10大类200余种。中医认为,风湿病属中医“痹证”范畴,是指人体素体虚弱,风寒湿热燥等外邪侵袭,气血闭阻运行不畅,导致肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利、甚至关节变形或累及脏腑的一类病证。其中很大的一部分疾病是表现在关节炎上,也就是单个或是多个关节肿胀疼痛为主。包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风关节炎、反应性关节炎等等。但患者不能只依据出现关节疼痛的症状,就断定自己患上风湿病。
    迄今为止,仍有很多风湿性疾病的发病原因并不明确,但大致可能与遗传因素、细菌病毒等感染因素、环境因素等有关。这些因素会导致患者自身免疫系统紊乱,产生攻击自身正常组织的抗体,造成患者组织器官的损伤,如侵蚀关节等,并最终引起病变或临床症状,导致自身免疫性疾病。
    风湿病的范围很大,它与性别、年龄都有一定关系,但并不是老年人的专利。骨关节病以老年人为主,强直性脊柱炎以年轻男性为主,痛风则集中在中年男性,但近年来也呈现出年轻化趋势。从性别来看,狼疮和干燥综合征以女性患者居多,尤其是处于生育期的中青年女性,女性的发病率至少是男性的两倍。
产后气血亏虚当心风湿病找上门
    在风湿性疾病中,最容易被人混淆的要数风湿性关节炎和类风湿性关节炎,这两种疾病虽然症状相似,名称相近,看起来是“亲兄弟”,却是截然不同的两种疾病。宋彩霞说,风湿性关节炎只是风湿热的一个关节症状,是链球菌感染引起的,导致的关节痛集中在大关节,如膝关节、肘关节、肩关节等,以游走性红肿热痛为特点。此外,还会出现心脏、皮肤、神经等多系统症状,最严重的并发症是风湿性心脏病。治疗以清除溶血性链球菌为主,随着我市卫生条件越来越好,这种风湿热和风湿性关节炎临床上已经很少见了。
    此外,还有一种产后风湿症状,也称产后身痛,多是因妇女产后气血亏虚,不能抵抗外邪,风、寒、湿等致病邪气侵袭经络,痹阻气血运行,从而导致发病。该病临床上表现为全身多处肌肉关节怕冷、怕风、疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状,保暖后情况改善。产后风湿更多为患者自身主观感受,西医检查一切正常,没有有效的治疗方法,甚至诊断成神经官能症、抑郁症。该疾病会严重影响患者的生活质量,运用中药口服穴位贴敷温阳散寒,补益脾肾,活血化瘀等,配合熏蒸、烤电、热敷、艾灸、药浴、蜡疗等疗效甚佳。
    坚持规范治疗九成类风湿患者可恢复
    类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型,是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病,以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现。我国类风湿关节炎患者群体庞大,但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低”状况。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一,患者2年致残率达50%,3年致残率达70%。其导致心血管疾病和脆性骨折的发生率高。
    类风湿关节炎以关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织的破坏,为常见的初期表现,直至最后导致关节强直及功能的障碍,还会损害内脏器官,导致多系统损害。类风湿关节炎的特点是大多首先侵犯手指、足趾等小关节,早上会感觉关节僵硬。
    目前,研究发现类风湿关节炎发病原因可能相关的因素包括雌激素水平变化、吸烟、感染、遗传因素以及其他许多环境因素等等。类风湿关节炎属于非感染性的炎症性疾病,在治疗上不用抗生素,而是多用激素、非甾类抗炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂、中医中药内服外治等等。 “坚持规范治疗可以显著改善类风湿关节炎患者的临床症状和预后,现在90%以上的患者经过积极合理的治疗都可以恢复到正常人状态。 ”宋彩霞说。 记者 黄飞
关于风湿的6大误区
误区1 “风湿”因为“湿气太重”
    很多人认为,“风湿”就是“湿气太重”引起的,要少沾水,特别是冷水,如不能手洗衣服、不能游泳、不能吹空调等。宋彩霞说,中医理解的“湿”不是指水那么简单,而是复杂的综合因素。风湿病可发生在各种气候环境中,潮湿环境发生率会高些,但主要与患者自身免疫相关。风湿关节炎患者如果能游泳,反而起到很好的水疗作用,还可以锻炼关节功能。
误区2 风湿病是老年人的专利
    不同年龄的人包括儿童都会患风湿病,严重风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区3 “祖传秘方”根治风湿性疾病
    对民间验方和秘方要甄别使用。一些所谓“祖传秘方”,宣称可以用纯中药根治类风湿性关节炎,患者服用后如果迅速缓解症状,停药后很快复发,往往掺杂了激素和大量止痛药。盲目滥用往往会导致严重后果。
误区4 类风湿关节炎是治不好的
    尽管多数风湿病难以根治,但绝大多数的患者只要能早期诊断,抓紧时机给予规范、系统的用药,控制病情进展,缓解症状,预防残疾,提高生活质量。
误区5 治疗风湿病一定会应用激素
    激素是一把“双刃剑”,在专科医生的指导下,科学使用激素,才能达到治疗目的。激素使用要根据不同病种、病情酌情考虑。如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展,不能根治,长期使用或使用不当还会带来许多不良反应,这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。
误区6 风湿病患者一辈子都不能运动
    “预防风湿性疾病,市民要加强锻炼、避免感染,注意保暖,保持心情愉快,避免膏粱厚味饮食等。 ”宋彩霞说,早期发现,早期诊断,早期正规治疗,中西医结合治疗,可以让大多数风湿性疾病患者恢复正常工作生活。
    只有出现关节病变的风湿性疾病患者,在急性期应尽量制动休息,避免过度负重劳动。患者体质不同、疾病症状不同、同种疾病的发作期和缓解期不同,锻炼康复与饮食指导也应随之有所不同。

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