娃打呼噜≠睡得香 可能是病得治
青岛全搜索电子报   2018.03.21 星期三

    吃饭、拉臭、睡觉觉,摆在小小孩家长面前相对最重要的养娃“三大课题”。饭吃不好,家长们就变着花样地调整菜单;臭臭拉不对,家长们会注意调节饮食;觉睡不好,却容易让家长有无从下手的纠结感。3月21日,又到世界睡眠日。近日,青大附院耳鼻咽喉头颈外科睡眠诊疗中心联合神经内科、心内科举办了讲座及义诊活动。活动中,耳鼻咽喉头颈外科主任、博士后、医学博士、青岛市优秀青年医学专家姜彦主要讲解了孩子打鼾这个家长们近些年来特别关注的话题。错过精彩现场的亲们不要太遗憾,“听课笔记”都帮你们整理好了,学起来。
青大附院耳鼻咽喉头颈外科主任 姜彦
  你家娃睡觉打小呼噜吗?
    有没有憋气、张嘴呼吸?别不当回事,危害多多。
A
睡不安宁、出汗、夜惊、尿床
    原因:睡眠质量好,大脑皮层真正处于休息状态,大脑中枢白天才能正常工作。晚上反复打呼噜憋气,孩子会因为吸气努力度增高导致睡眠时反复觉醒,睡不安宁、出汗、夜惊;同时因为体内氧气不足,二氧化碳蓄积,抗利尿激素水平下降,孩子出现尿床。
B
晨起头痛、白天嗜睡、烦燥、易激惹、注意力不集中,甚至性格行为异常
    原因:打呼噜导致孩子反复出现睡眠时觉醒,致使睡眠结构紊乱、睡眠不连续、深睡眠不足,孩子白天就容易出现以上症状。
C
生长发育迟缓
    原因:智力、体力的恢复以及孩子生长激素的分泌主要在睡眠中进行,打呼噜会导致孩子睡眠结构紊乱,睡眠质量打折,自然影响健康成长。
D
听力减退,耳鸣
    原因:扁桃体、腺样体肥大,可能压迫到“邻居”——连接中耳腔和咽部的咽鼓管,导致中耳腔出现负压,或因为引流不畅诱发分泌性中耳炎,出现听力下降、耳鸣等问题。
E
经常咳嗽
    原因:鼻子及鼻窦病变是引起打鼾原因之一,过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎症以及腺样体扁桃体肥大产生的分泌物后流到咽喉部也会引起咳嗽反射,但临床上常容易被误诊为下呼吸道炎症。
F
颜值受损,变小龅牙、上唇厚翘等等
    原因:打鼾呼吸不畅,孩子往往喜欢张嘴喘气,长时间受到不正常的气流冲击,口唇、上颚、鼻子等部位就容易变形。
  他可能得了小儿鼾症,学名叫儿童阻塞型睡眠呼吸暂停(OSAHS)。病因各不同,主要四种。
A
扁桃体、腺样体肥大
    原因:孩子慢慢长大,随着机体发育的需要,这两个免疫器官通常也要在孩子两三岁时逐渐增大,有些孩子甚至从七八个月大就开始了,直到十一二岁萎缩。在这个过程中,有些孩子的扁桃体、腺样体会出现病态增生,堵塞气道,使得气流不能顺畅通过,便出现了打鼾。这是最主要原因,临床上70—80%的打鼾孩子因此就诊。
B
鼻炎、鼻窦炎
    原因:鼻炎鼻窦炎发作时,鼻腔会被堵住,同样影响气流顺畅通过气道,孩子只能张嘴辅助喘气,就容易打鼾。
C
娃是个小胖子
    原因:小胖子不仅是肚子大,肉肉也会堆积到脸部、颈部,影响气道的通畅;同时因为肉肉在胸廓的堆积,会导致孩子的肺活量下降,这些都会导致孩子呼吸不畅
D
先天颌面部发育异常、小颌畸形等
原因:机体的先天畸形,会影响气道结构,引起呼吸不畅。
中招怎么办

专家支招
A
    到正规医院就诊,由专业医生评估,通常腺样体、扁桃体肥大可先用药物治疗,对于药物治疗无效或者孩子憋气症状明显就需要手术治疗,传统手术已逐渐被低温等离子消融术等代替,有微创、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。
B
    耳鼻喉科就诊,借助鼻腔冲洗、鼻喷药物等方法治疗。通常首选治疗方案是白三烯受体拮抗剂+鼻喷激素+粘液促排剂,其次是抗组胺药物+抗生素。
C
    小胖子要认真减肥,必要时需借助药物、呼吸机。
D
    矫正面容,可以通过一些医疗手段实现扩大牙弓、导下颌向前的目的。
E
    纠正张口呼吸习惯,口腔科矫形医生会提供睡眠口罩、口呼吸贴、前庭盾等辅助工具。

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