抗癌基因攻坚“儿童癌症之王”
青岛全搜索电子报   2018.05.22 星期二

    “六个月男婴,妈妈发现其腹部隆起就诊,诊断为巨大腹膜后畸胎瘤并恶变可能性大。手术见肿瘤长满整个腹盆腔,累及部分小肠,完整切除肿瘤及受累肠管及肠切除吻合术,整个瘤重1.12公斤,患儿体重才8.5公斤。为孩子祈祷,希望最终病理结果不是恶性。”这是青大附院小儿外科病区副主任鹿洪亭最近更新的一条朋友圈消息。
    儿童肿瘤的特点一是肿瘤偏大,往往把整个腹腔长满;二是不易发现,等家长发现异常往往已经发展到了晚期;三是某些肿瘤恶性度非常高,肿瘤细胞转移机制仍不清楚。针对这些特点,鹿洪亭在临床与科研上进行了艰辛探索。
研究抗癌基因一号
    神经母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体肿瘤之一,其恶性程度高,早期即发生转移,被称为难治多变的“儿童癌症之王”。除常见的肺、骨、脑转移外,60%的患儿发生骨髓转移,是患儿死亡的主要原因,高度的特异性器官转移及自消性也成为神经母细胞瘤在恶性肿瘤疾病中极具特点的现象。尽管目前可对神经母细胞瘤患儿采取手术切除、化疗、放疗、免疫治疗和骨髓移植等综合治疗,其生存率也仅有40%。
    “经过研究我们发现,只有个别一周岁以内的患儿有肿瘤细胞自消现象,绝大多数患儿没有这么幸运。”鹿洪亭把研究的重点放到神经母细胞瘤的转移机制上,并发现了抗癌基因一号:Kai1。 “肿瘤基因有各种通路,很多通路有交叉,发现Kai1这个节点后,阻断它的表达,肿瘤基因也就不表现了。这说明Kai1影响了神经母细胞瘤细胞增殖、转移和侵袭。”
    这项全称为 “Kai1及miRNA在神经母细胞瘤浸润和转移中的机制研究”的科研项目,获得了2016年度青岛市科学技术进步奖二等奖。寥寥数语,无法表达探索者的筚路蓝缕。
    “神经母细胞瘤发病、增殖和转移机制复杂,需要大量的验证,可以说是大海捞针。一代代医生接力研究,也存在此路不通又回到原点的风险。”鹿洪亭表示,对神经母细胞瘤的研究仍在继续,自己的下一个项目已经得到青大医学院的经费支持,将继续把相关研究推向深入。
岛城小儿微创技术的先行者
    鹿洪亭立志掌握先进手术技术,最大程度为患儿解除病痛。创伤小、时间短、更精准的腹腔镜微创技术日益受到追捧,然而把该技术应用到儿童肿瘤上,鹿洪亭是岛城尝鲜第一人。
    “当时有反对的声音,怕腔镜手术的穿刺孔道受感染,引起肿瘤播散。但实践证明,随着腔镜技术发展,并没有增加感染机会,所以我也就开始大胆尝试。”鹿洪亭的“大胆”承担了不小的风险,“常规手术出血的话可以用手按住出血点缝合,腔镜手术下,一旦弄破血管壁风险是很大的。”
    所谓艺高人胆大,2006年,鹿洪亭到韩国延世大学医学院进修腹腔镜技术,从未让外国留学生主刀过的导师破例让鹿洪亭主刀,做腹腔镜胆囊切除手术。“他说我是唯一一个晚上还留在培训室练习手术技术的学生,他自己的学生都没有这么刻苦。”鹿洪亭坦言,这一段留学经历增强了他的信心,从阑尾炎手术开始,不断开创微创手术新领域,直到做微创肿瘤手术。
    在儿童微创治疗方面,鹿洪亭相继获得青大附院医学技术创新奖、青岛市创新大赛冠军等荣誉。尽管有大量的成功经验,但鹿洪亭表示,外科手术医生是“刀尖上的舞者”,做微创肿瘤手术仍然面临挑战。“神经母细胞瘤化疗之后,和正常肿瘤边界不一样,还有些人血管神经有变异,走向和常人不同,所以压力还是挺大的。”
抗癌靶向药物筹备进入临床试验
    除手术外,靶向药物也是抗击肿瘤的重要手段。鹿洪亭针对体内外抗神经母细胞瘤活性及其作用机制的研究,为抗神经母细胞瘤药物的研发奠定了基础。
    早发现早治疗的规则也适用于儿童肿瘤,如何尽早发现异常?鹿洪亭表示,家长应定期有意抚触患儿腹部,发现异常包块要及时就医,尽早诊断,及时规律治疗,可明显改善预后,提高生存率。“如果发现孩子的肚子有肿块,同时孩子面色苍白,那就应该尽快到医院就诊。”
    除了肉眼观察,定期筛查肿瘤标志物是更为有效的方法。“如果条件不允许,B超检查也能及时发现异常。”鹿洪亭介绍道。

-----------------------------------------------------------------------

我要报料 (有奖报料:50——5000元)

  • 网络报料台 随时随地 极速报料
  • 电话报料:66998651 邮箱报料:gaoyunling@qing5.com
  • QQ报料:
  • 手机报订阅:移动手机发送字母KTQDP到10086 每月3元

今日推荐

图说天下更多>>

2009-2018  青岛掌控传媒有限公司  版权所有  ICP证:鲁ICP备10203953