脑卒中后吞咽障碍患者的家庭康复
青岛全搜索电子报   2017.09.13 星期三

莱芜房干康复医院 宋惠
    脑卒中患者中大约有20%-30%的患者存在吞咽功能障碍。吞咽功能障碍不仅仅影响患者营养吸收,导致营养不良,还可能存在噎呛或误吸造成的窒息,严重时危及生命。此外,一些患者由于不能像往常一样进食,导致自我认同感降低,自尊心受创,生活态度消极。在这里,我分享一些吞咽障碍的家庭康复训练,希望对大家有所帮助。
    一、基础训练:主要针对吞咽活动相关的器官进行功能训练。
    1、唇部的运动:闭唇训练(用力闭紧双唇,维持6秒,然后放松。 )、闭唇鼓腮、咂唇等。运动力度及角度尽量大,多重复。以上训练可改善流涎、漏食现象。
    2、舌的训练:舌的前伸后缩、上下运动、左右运动。目的是提高舌肌力量及舌的灵活性,可增强咀嚼食物时舌的搅拌能力,防止颊部塞食,还可提高吞咽时舌的推送能力。
    3、颊肌、咀嚼肌的运动,提高咀嚼能力。
    4、呼吸及咳嗽训练,利于咽部清痰,提高呼吸能力,减少肺部感染。
    5、屏气空吞咽:深吸一口气,屏气进行空吞咽,吞咽后,立即咳嗽。此法可提高吞咽能力。
    二、直接进食训练。
    1、体位选择:患者需取坐位或者半卧位进食。如果患者无法完成坐位,需让患者躯干30度仰卧位,头部前屈。喂食者需在患者健侧。
    2、食物的选择:食物形态需根据患者吞咽功能状况进行选取,一般原则是先易后难。容易吞咽的食物特点为柔软、有适当粘性、不易松散、不易在粘膜上滞留等,如蒸蛋、豆腐、荷包蛋等。避免食用太稀的液体,可食用水果泥、酸奶、米糊等,也可使用医用食物增稠剂,把液体调制成不同程度的糊状物。
    3、一口量:患者进食时,一口量不可过多。一般先以最小量试之(3-4ml),然后酌情增加。
    4、进食时间安排:进食时间不可过长,控制在40分钟以内,建议少食多餐。
    5、辅助吞咽动作:
    (1)、重复吞咽:进食吞咽后,反复做几次空吞咽。
    (2)、侧方吞咽:让患者左右侧点头样吞咽,利于消除咽部的食物残渣。
    (3)、点头样吞咽:做点头的动作,同时吞咽,利于保护气道,防止食团进入气道。
    (本栏目由山东省老年学学会协办)

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