医养结合:应对人口老龄化的长久之计
青岛全搜索电子报   2017.04.21 星期五

    “医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式,这种模式既能满足老年慢性病治疗在医院、康复及护理在养老机构的构想,又在一定程度上缓解了当前大医院住院难的现状,是今后养老模式的方向。目前该模式在河南、安徽、山东、北京等地有所探索,以破解 “养老院看不了病,医院养不了老”的难题。
    目前“医养结合”的突出矛盾是需求和供给严重失衡,服务短缺,原因在于体制性和制度性障碍。首先,部门壁垒、政策不衔接。“医养结合”工作分别归民政、卫生和人事社保三个部门管理,都有不同的政策、准入门坎和监管制度。养老机构要内设医务室,要经过卫生部门审批,发生的医疗报销需要人社部门审批核定。同样,医疗机构开办护理院也要经过民政部门审批。目前,这些部门都没有针对“医养结合”新业态的扶持政策,更没有具体的实施细则,政策相互不衔接;其次,微小养老院向“医养结合”转型有许多困难。没有财力购买应有的医疗设施,无法通过设立医疗服务的审批门槛,内设医务室也很难实现与二级医院的双向转诊;再次,“医养结合”人才紧缺。无论是医疗机构办养老院,还是养老院办医疗机构,都需大批护理人才和全科医生,目前很难满足;第四,公立医疗机构的服务供不应求,基本处于唱“独角戏”状态,民间资本办医疗的潜力没有充分激发;最后,“医养结合”服务需要长期护理保险、意外事故保险等制度的支撑,前者尚未建立,后者覆盖面极低,巨额护理费用已经成为失能老人和家庭的困难和痛点。
    推进“医养结合”建设,政府应发挥主导作用,按照“新业态”搞好顶层设计和科学规划,建立“医养结合”的制度、政策、机构、职责等,分清政府、行业或第三方机构、养老或医疗机构的职责和工作重点,解决好政府部门间的政策协调和全程监管等问题;发挥现有医疗机构和养老机构的作用。支持养老机构开展医疗服务。养老机构可根据服务需求和自身能力,按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等,也可内设医务室或护理站,提高养老机构提供基本医疗服务的能力;明确规定 “医养结合”养老机构的准入门槛、服务对象以及监管方式;充分依托社区各类服务和信息网络平台,实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接;允许医护人员自由流动,鼓励医师多点执业或创业,开办诊所,受聘家庭医生,从事移动医疗等,让市场培育和造就支撑“医养护一体化”的人才队伍;国家选择有条件、有代表性的地区组织开展试点,规划建设一批特色鲜明、示范性强的试点项目。
    总之,“医养结合”既需理论探索,更需实践创新,期盼医养护一体化全程服务有更好发展,造福老年人。

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